摘要：随着目前我国医疗体制改革的进程不断推进，预算管理已经成为医院一项重要的管理活动，它对于医院的健康发展有着重要意义。随着目前医院之间竞争的不断加剧和医院的快速发展，预算管理在医院管理中的作用也体现得越来越重要，所以在医院的财务管理活动中，要借助预算管理的推行来不断促进内部控制。本文在研究过程中，借助对预算管理执行现状和问题的分析，来提出促进医院财务内控工作开展的策略。

　　关键词：全面预算管理;医院财务;内部控制

　　引言

　　在我国，医院是特殊的经济组织单位，承担着向人们提供公共医疗服务的职责，随着社会经济的不断发展，人们对公共医疗服务的要求也越来越高，当前很多医疗机构所提供的公共卫生服务都已经开始逐渐呈现出无法满足人们医疗卫生需要的弊端。正是因为这个问题，国家展开了医疗体制改革，希望借助改革促进医疗机构的发展，并为人们提供更优质的公共卫生服务。由于目前医院的竞争在不断加剧，竞争产生的主要原因是人们对医疗服务要求的不断提高，所以这些都对医院的管理工作提出了很高的要求。随着当前医疗机构的快速发展，对财务管理工作提出了很高的要求，必须要借助全面推行预算管理才能更好的促进医院的发展，但是很多医院在执行预算管理过程中，存在很多问题，致使医院的财务内控工作无法取得理想的成效，这极大地制约了医疗机构的发展。

　　一、医院实行全面预算管理的意义

　　对于医院而言，预算管理是一项重要的管理活动，他的开展对于医院综合实力的提升有着很大帮助，医院所提供的服务已经无法适应人们日益增长的公共卫生需求，所以迫切需要医院全面实行预算管理，借助预算管理的推行来完善医院内部各项管理，这项活动的开展具有以下重要意义：

　　1.能够极大促进医院的快速发展

　　目前，由于医疗行业竞争的不断加剧，各大医院为了抢占市场份额，都在不断扩大规模，谋求更好的发展，所以对医院的管理工作提出了很高的要求，只有借助全面推行预算管理，才能加强医院内部各个单位之间的沟通与联系，促进他们团结协作，共同推进医院的快速发展。

　　2.能够促进医院医疗资源的合理利用

　　在当前激烈的市场竞争形势下，医院之间的竞争主要体现在医疗资源的应用上，所以借助全面推行预算管理，可以使医院能够高效率地使用资金，配备专业的医疗资源，为社会提供更优质的服务，这对于促进医院医疗资源的合理利用有着很大帮助。

　　3.能够不断降低医院的运营成本

　　在目前的医院管理过程中，想要实现提高医院竞争力的目标，首先要做的一项工作就是加强医院的内部控制，借助内部控制工作的开展，医院的各项管理成本等都需要财务管理部门严格加强内部预算管理，完善的预算管理与严格的内部考核，降低医院的运营成本。

　　二、全面预算管理的概念和特征

　　1、概念

　　全面预算管理是当前管理领域一项最新的研究成果，很多人片面地认为全面预算管理是对原有预算管理工作的深化，其实这种观点是不正确，因为全面预算管理的范围更广，它的开展是医院内部一项综合性的管理活动，需要全员参与，只有这样才能促进医院事业的发展和市场竞争力的不断提升，这种管理模式是在欧美等发达国家最早出现的，经过长期的实践，已经成为财务内部控制活动最主要的管理工具。

　　2.全面预算管理的特征

　　全面预算管理的内容与传统的预算管理发生了很大变化，工作的内容也也不再局限在财务管理合同中，他家医院各项管理活动都融入其中，并将预算管理的相关目标与医院的各项管理活动进行全方位的融合，借助预算管理，加强对各项管理活动的考核，所以他具有下面几点特征：第一，全面预算管理是医院经营和发展中的一项管理改革。借助对内部各单位收支活动与预算计划的对比与考核，实现对医院内部各单位的全面预算管理，结合对预算执行情况的分析，可以及时把控医院发展过程中出现的各种问题，并借助考核奖惩等措施，对相关部门的管理行为加以规范;第二，全面预算管理活动开展过程中，紧紧围绕市场动向而展开，对于医院而言，病人的需求就是市场的最新动向，所以医院的各项工作都要紧紧围绕满足病人需求而开展，只有这样，所展开的预算管理才具有现实意义，才能为医院带来巨大的经济利益。所以在市场经济体制下，医院要改变传统的理念和认识，不断围绕病人的需求，提前制定财务预算，并为预算留出合理的弹性空间，这样有助于提高资金的使用效率，还促进医院各项工作的开展;第三，全面预算管理是医院适应市场竞争而作出的一种制度性安排，在当前，各类医院之间的竞争都在不断加剧。如何才能在激烈的市场竞争中生存下去成为很多企业都面临的问题，所以在这种市场形势下，医院很有必要认真展开对经营活动的分析，借助在医院内部全面实行预算管理，促进医院管理运作水平的快速提升，使医院能够尽快适应激烈的市场竞争需求，并以此来实现医院的良性发展。

　　三、当前医院在执行全面预算管理过程中存在的问题

　　1.对预算编制存在认识上的问题

　　我国医院受计划经济时代管理理念的影响，很多医院都对预算管理缺乏认识，尽管国家一再要求医院不断加强预算管理，但是由于这项管理活动在很多医院都没有得到重视和有效的落实，由于管理层认识上存在的偏差，很多医院的基层管理人员都认为预算编制仅仅是向上级主管部门上报数据，所以在编制过程中，很多医院的内部机构都没有认真结合部门发展的实际，对预算内容进行科学编制，普遍存在照搬往年预算数据的现象，很多医院的财务管理部门也没有专门设置预算管理岗位或人员，对内部各单位的预算编制工作进行指导，医院的领导层也仅仅是在总体预算金额上，对预算加以把控，这导致目前很多医院所编制的财务预算都无法适应社会发展的需求，而且很多医院也没有结合预算管理工作的开展情况展开绩效考核，使得很多医院所制定的预算都没有起到促进各项管理活动开展的效果。

　　2.多数医院不具备对预算内容进行调整和分析的能力

　　各部门上报完财务预算之后，需要医院的财务管理部门对预算内容进行调整和分析。只有这样才能更好的提升预算管理的效果，但是在很多医院，由于财务管理人员不了解，医院内部其他部门的实际工作开展情况，因此很难结合医院发展的实际对各部门上报的财务预算内容进行调整和分析，这在很大程度上也制约了预算管理的开展效果。

　　3.很多医院的预算管理工作都没有建立在成本核算基础之上

　　在当前激烈竞争的形势下，医院要想实现经营发展目标，首先需要对各项管理活动的运营成本进行详细的核算，但是目前有很多医院都忽视了这项工作，由于成本核算的不到位，因此很难系统把握预算编制的可行性，这对于医院更好地利用资金带来了很大影响，也很难使全面预算管理真正起到效果。

　　四、借助推行全面预算管理加强医院财务内部控制工作的策略

　　预算管理改革是目前医院根据发展需要而开展的一项管理活动，他的开展有利于医院的全方位发展，因此医院要认真反思管理活动中存在的各种问题，为了更好地促进预算管理活动的开展，本文提出以下策略：

　　1.不断完善医院的预算管理体制

　　医院要想实现更好的发展，不断推行全面预算管理，首要的一项工作就是认真做好预算管理体制建设。目前我国的医院大多存在预算管理混乱的现象，这需要医院内部和上级主管部门认真展开对医院管理体制的研究，要认真展开对医院内部各部门的培训，借助培训来不断强化预算管理意识，是全面预算管理在医院得到更好的开展，在此项工作开展过程中，要对参与预算管理活动的部门和人员进行必要的授权，借助这项活动开展，使他们明确自己的职责，同时还要专门建立预算管理领导小组，医院的主要负责人员参与其中，组建专业的管理机构，对预算管理的编制工作进行督促，并结合医院的实际工作对各部门上报的预算编制进行补充和完善。在财务部门内部专门设置负责此项工作的岗位，对医院的预算管理工作进行监管，监督各单位预算管理的执行情况，对于发现的问题要及时向领导汇报，同时在财务部门也要建立预算督查工作小组，对全院各部门预算执行情况展开监督检查，结果与各部门的绩效考核挂钩，以此来提高医院各部门员工的的预算意识。

　　2.完善预算编制的方法

　　在医院各部门预算编制过程中，要积极借鉴企业的做法，结合医院业务发展对现金流量和资本的要求，认真展开预算的编制活动，避免以往在编制活动中，没有经过研究直接照搬往年数据的现象，要确保预算的编制与医院的实际工作相结合，使预算编制真正起到促进医院各项管理活动开展的作用。

　　3.定期对预算管理执行情况进行分析

　　在预算管理执行过程中，对医院财务工作人员也提出了很高的工作要求，必须要认真思考传统管理工作中存在的各种不足，加强对预算执行效果的分析，借助横向纵向对比，及时发现医院经营管理活动中存在的各种不足，这样就能借助分析，及时改进当前的管理工作，提升全面预算管理活动的开展效果。

　　4.建立完善的预算考核机制

　　要想使预算管理真正起到促进医院经营发展的效果，必须要逐步建立起完善的预算考核机制，要明确预算管理的目标，制定严格的考核政策，以此来促进医院内部各个部门预算工作的正常开展，不断提高内部各部门工作人员对预算管理工作的重视程度。

　　结束语

　　全面推行预算管理，是当前医院面对激烈的市场竞争必须要采取的一项管理措施，在管理活动开展过程中，要认真思考和总结传统的预算管理活动中存在的各种问题，这样才能根据问题制定出相应的应对策略，以此来促进医院内部控制工作的正常开展，使内部控制真正发挥作用。C

　　(作者单位：临沂市肿瘤医院)

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