摘要：医院面临的档案精细化管理问题较多，对医疗工作整体开展十分不利，因此需要强化档案精细化管理，并提升医院的经济效益与社会效益。本文就对医院档案管理的经济效益和社会效益进行了分析，帮助医疗医院提升档案精细化管理水平。

　　关键词：医院;档案精细化管理;经济效益与社会效益

　　引言：

　　医院在由于参与的医疗工作流动性大、医疗面广，在档案精细化管理上会面临很多困难，因此做好档案精细化管理工作，所以必须要做好档案精细化管理工作。同时，采用科学的档案精细化管理方法，也能提升医院的经济效益与社会效益，推动医院的长远发展。

　　1. 档案精细化管理对医院的意义

　　医疗档案管理是我国医疗事业发展中的重要内容，促进医疗保险档案管理水平提升，不仅可以提高医疗保险事业的服务水平，对促进我国医疗事业发展也有着积极影响。医疗档案管理工作人员需要对医疗档案管理中存在的不良问题进行深入分析，明确自身工作的重要性，找寻有效的措施促进医疗保险管理水平提升，为医疗事业发展奠定良好基础。本文首先对医疗档案管理的特点进行明确，多维度地考虑提升医疗保险档案管理水平和服务水平，希望对相关人员有所启示，将医疗保险档案管理工作开展的重要意义充分展现出来。采购档案是大型医疗器械档案的第一项，包括医院的审议项、考察记录、招标书、投标书、购买合同书等各项前期工作中形成的文字资料。购买合同及其附属条款是对购买双方权限、义务的说明。在以后的产品使用过程中以及监测、维修等各方面工作中，涉及到许多的方面都要以合同所要求的权限为准则，所以前期合同的归档是至关重要的。我国卫生事业的迅猛发展，大型医疗器械在现代化医院占据着越来越重的分量。大型医疗器械不仅成为衡量一个医院综合水平的标志，同时也为医疗诊断提供大量的参考数据，成为现代医疗诊断中的一项重要依据。大型医疗器械的增加和使用频率的增高，其管理、维护、检修等各方面的问题也随之而来。医院建立了大型医疗器械档案管理制度。在医院档案室设立大型医疗器械档案专柜，并有专业级技术人员进行管理。档案管理采用按“分类”管理的模式，为每项设备的价值超过10万元的大型医疗器械建立“专项档案”，每项一宗，分年度、分目录管理。

　　1.1 利用数据提升医院的决策能力

　　档案精细化管理的过程中，会产生大量的信息，如果没有做好对信息的收集，就容易导致医院对医疗工作的情况作出错误判断，影响医院的决策。通过做好档案精细化管理工作，可以利用档案数据来读取医疗工作动态、医院的发展情况进行实时数选取分析，从而在短时间内就作出快速的决策和处理工作，做好对医院档案信息的核算和分析，发现医院当前的所面临的问题，并且找到处理方法。

　　1.2 做好项目成本的核算管理

　　医院的档案精细化管理能力提高后，能更好地进行项目成本核算管理工作，对医疗工作的材料成本、劳务成本、机械成本做好控制工作，在确保医疗工作质量的前提下，提升医疗工作的经济效益与社会效益。同时，通过加强项目成本控制的管理，也能优化材料、机械设备、人员的使用，强化医疗管理水平,能够解决一定的偏差，找到医院所在市场环境的经营误区，并且减少无意义的成本支出，降低管理的不确定性，避免经济损失，有利于实现对医疗工作的系统化建设，实现可持续发展。

　　1.3 做好对资金调动的管理

　　医院的发展需要资金运作，对于医疗工作而言同样如此，医院需要重视资金分配问题，加强对资金流动性的控制，所以，就需要依托档案精细化管理工作实现以上的种种目标。通过档案精细化管理部门时刻监控医院的资金流动情况，同步每一笔资金流动信息，医疗医院能提高对资金利用效率，提升医疗工作的建设效率。

　　2 .医院档案精细化管理的主要问题

　　2.1 医院对于档案精细化管理工作缺少重视

　　很多医院的管理观念比较传统，对档案精细化管理工作的重视程度不高，使得档案精细化管理工作不能够在生产经营工作中发挥出足够的作用。导致医院可能会不能有效控制医疗工作的医疗成本，也很难有效规避一些档案风险，从而影响了医院的经济效益与社会效益。

　　2.2 档案精细化管理人员的水平不足

　　一些医院的档案精细化管理工作人员水平比较差，不能正确认识档案精细化管理工作，所以医院在档案精细化管理方面的工作就比较薄弱。很多负责人员在制定工作计划时缺少对工作的认真分析，并没有将档案精细化管理工作和医疗工作建设的实际情况相联系。由于医疗工作可能会出现一些突发性情况，在缺少完备应急方案的情况下，就容易造成医院出现赤字，导致医院管理工作难以进行。

　　2.3 档案精细化管理理念落后

　　医院缺少在档案精细化管理工作上的是创新，导致档案精细化管理工作模式十分落后，员工的工作方式也比较传统。一些从业人员并没有完整的知识体系，所以档案知识结构和实际需求偏差较大。在实际工作中，多数档案精细化管理人员认为档案工作只是对档案情况的监控和管理，并不把档案医疗工作的成本控制、医院运行成本控制作为工作的核心目标。因此，工作中并没有创新意识，也不能为医院预告档案风险情况，在落实档案精细化管理工作上积极性也比较低。

　　2.4 缺少健全的运行制度

　　很多医院的档案精细化管理工作都比较局限，仅仅侧重于考会计核算，但是对档案分析、考核、会计管控等工作上并没有发挥出足够的作用，有职能不健全的问题。同时，很多档案精细化管理工作人员的都比较被动，对档案的管理工作中不能主动发现档案风险。还有一些档案工作者由于缺少足够的监督，所以容易出现违规操作的情况。

　　3.提高医院档案精细化管理的思路

　　3.1 加强对档案精细化管理人员的培养

　　通过提高档案人员的工作水平，可以让医院有更强的资金运作能力，推动医院完善自身的档案精细化管理。医疗工作医院需要围绕目前对档案精细化管理人员的需求，构建档案精细化管理人员的培养模式，提升他们的综合素质。比如可以加强对医疗工作医疗的预算定额培训，档案精细化管理人员通过学习能够具备更强的会计知识，以及了解档案精细化管理相关法律知识，提高对法律的掌握程度，同时也能提高对项目竞标工作的掌握，提升医院的竞标完成效率，让医院更好地运转资金，保证医院的经济效率。培训工作中，也需要加强对医疗工作医疗方面的知识培训，提高档案精细化管理人员对医疗工作医疗的了解，可以从专业的角度考虑医疗工作项目，有利于档案人员对风险作出准确识别，提高档案分析的准确性。

　　3.2 加强对资金的管理

　　医院做好对资金的管理，能提高档案风险规避工作的水平。由于医院的活动是以资金为基础开展的，因此对资金的控制是医院日常工作的重中之重，包括医院的业务、各个部门的活动，都需要有经济的支持。因此，为了提升医院的档案精细化管理效率，就不能缺少对资金的掌控，必须提升对资金的管理水平。医院需要确定和货币相关的全额回笼制度，保证医院的资金能得到充分使用。由于医院所参与的项目流动性都何强，而且涉及到很多不同方面，很多医院在没有严格资金管理的情况下，容易出现资金分散的问题，提高了管理难度。为了避免以上的问题，医疗工作医院需要采取集中式资金管理模式，档案部门需要对医疗工作项目做好评估，分析医疗工作的资金使用计划，保证医疗工作款项被顺利拨付。同时，为了能提高对内部资金和外部资金的充分了解，必须要做好对各项资金的监控力度，降低资金的风险，并且要对医院内部的闲散资金也加强管理和控制。档案部门要定期对医院的资金周转情况做好评估工作，根据资金流动情况判断医院所面临的档案风险，做好对资金链的管理和控制，避免医院出现支付能力不足、偿债能力不足的情况，控制档案风险。

　　4.提升医院提高经济效益与社会效益的方法

　　4.1 建立信息化的档案精细化管理系统

　　为了实现对医疗工作的系统化管理，以及提高档案精细化管理工作的效率，保证精确性。对于医疗工作医院，通过提高内部的信息化建设水平，能够让医疗工作内部的管理得到充分的优化，提升控制和管理效率。档案的信息化管理系统中，需要具备医院薪资管理、参与医疗工作项目的档案信息管理、人员的薪资管理等同能，保证医院收集到当前的档案信息，对档案情况做好判断和分析，加强统筹工作，确保档案精细化管理效果。对于医疗工作的竞标环节，通过提高信息化建设水平，医院能对医疗工作造价有更精确的分析和判断，了解医疗过程中可能存在的风险，并且做好应急预案。通过信息化的管理方式，对医院的档案情况有更清楚的认识，完善医院的资金周转，提升经济效益与社会效益。

　　4.2 加强风险预警体系的构建

　　医疗工作项目开展的过程中，会受到自然条件、气候、资金、物价等方面的影响，导致医疗存在一定的风险。因此在对医院进行档案精细化管理的过程中，必须要通过构建风险预警体系，有效控制风险的影响，降低风险出现的概率。因此，在风险云景体系建设的过程中，需要医院车总分分析自身所处的经营环境，进行有针对性的档案活动管理和控制。例如可以对预算管理提高监督，保证预算的科学性，降低医院发生档案危机的可能性。其次，还需要对档案精细化管理做好监督工作，针对医疗工作建设，做好事前、事中和事后的全过程档案监督，并且根据市场、材料等因素，加强对档案情况的模拟，提高风险预警水平，保证医院的预警能力，促进医院的稳定发展。

　　4.3 把握市场动向加强采购分析

　　医院利用信息化的档案精细化管理系统，可以做好对市场的大数据分析，掌握市场动态。充分分析材料价格的波动变化，分析对未来医疗的影响，并且通过对市场波动分析把握相关问题。为了满足相关工作的需求，还需要引入计算机和软件方面的人才，发挥信息技术的应用效果。

　　结束语：

　　对于医疗工作的医疗医院而言，档案精细化管理是医疗工作整体开展的重要工作，通过对档案精细化管理的强化，提高人员水平、构建信息化的档案精细化管理体系建设、加强资金方面的控制，能提升医院的档案精细化管理效果，保证经济收益。C

　　(作者单位：唐山市工人医院)

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