摘要：当前株洲市人口老龄化问题日益严重。据了解，株洲市目前有总人口408万人，其中60岁以上老年人口74.5万人，占全市总人口的18.3%，人口老龄化日趋严重。为了有效解决株洲市人口老龄化问题，建设完善的社会养老服务体系，当地要进一步加大政策支持力度，完善政府职能，创新养老服务模式，优化养老服务体系结构布局，加强养老人才的培养力度，优化人才结构。

　　关键词：人口老龄化;养老服务体系;株洲市 习近平总书记在党的十九大报告中明确指出，实施健康中国战略，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。株洲市老年护理事业起步较晚，养老服务业发展较慢，养老服务有效供给不足，老年医疗保健体系还不尽完善，也没有建立起一个科学的养老服务体系。养老服务基础设施较为薄弱，特别是养老床位数量和质量有待提高。在这一现实背景下,研究如何建立一个结构完善、功能齐全、满足老年人多层次养老服务需求的养老服务体系就显得十分重要和迫切。

　　1.株洲市养老服务体系发展现状

　　1.1养老政策体系不断健全

　　株洲市人民政府于2015年3月出台了《株洲市人民政府关于大力发展养老服务业的实施意见》(株政发[2015]4号)。2018年4月，株洲市人民政府办公室先后出台了《株洲市老龄事业发展和养老体系建设规划(2018—2020年)》(株政办发〔2018〕5号)、《株洲市人民政府关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》(株政办发〔2018〕6号)和《株洲市居家和社区养老服务改革试点方案》(株政办发〔2018〕7号)。

　　1.2养老服务体系建设不断推进

　　2017年株洲市成功申报成为全国第二批居家和社区养老服务改革试点城市。积极推进以居家为基础、社区为依托、机构为补充的社会养老服务体系建设，全市共有养老机构162家，其中公办养老机构120家，民办养老机构42家，各类养老床位总数28638张，每千名老年人养老床位数达38.4张。县市区有示范性养老服务中心、街道(乡镇)有养老服务中心、社区(村)有日间照料中心、小区有驿站的四级养老服务设施网络覆盖率超过90%，市本级养老服务监管平台和县市区养老服务信息平台实现100%覆盖。

　　1.3老年医疗保障能力不断加强

　　目前，株洲市基本医疗保险实现了制度上的全覆盖，基本医疗保险参保率稳定在97%以上，城乡居民基本医疗保险补助标准、最高支付限额稳步提高，重特大疾病保障机制逐步建立，城乡居民大病保险和疾病应急救助制度全面实施。补充医疗保险和商业健康保险有了一定程度的发展。适合老年人就医的基本医疗保险制度逐步健全，失能、贫困老人及特殊家庭老人的医疗社会救助力度不断加强。

　　2.株洲市养老服务体系发展存在的问题

　　2.1养老服务体系建设短板明显

　　株洲市部分地区积极应对人口老龄化认识不足，养老文化发展氛围不浓厚。涉老法规政策部门化、碎片化突出，系统性、协调性、针对性、可操作性有待增强，政策落地“最后一公里”存在困难，城乡、区域老龄事业发展和养老体系建设不均衡，养老服务基础设施有待加强，特别是养老床位数量和质量有待提高;养老服务业发展缓慢，养老服务有效供给不足，质量效益不高，人才队伍短缺;老年产品用品供给不足，市场发育不健全，供需矛盾比较突出;老龄工作体制机制不健全，社会参与不充分，基层基础比较薄弱。

　　2.2养老服务体系相关政策支持力度不够

　　目前，购买力有限依然是国内养老产业发展的最大瓶颈之一，随着中国老龄化的加快，老少分住、家庭小型化已成为必然趋势，然而不是每个老人都有能力住进养老院，加上相应的社会保障体系尚未完全建立，相当部分老人的支付能力与其所需服务存在一定落差，尤其是那些需要特殊护理的老人。目前株洲市的民营养老机构没有相关的财政资金支持，而在上海、北京等这些大城市甚至是临近的长沙、湘潭，对养老机构都会有或多或少的资金支持，这让株洲市的民营机构经营者们羡慕不已。

　　2.3养老服务相关机构不完善

　　株洲市养老服务机构设置和布局存在一定的不足，主要体现在两方面。一方面，政府对养老服务事业的资金投入不足，政府对养老服务机构的发展资金支持较少，导致养老服务机构的服务质量受到影响。目前株洲市一些县城，特别是在农村地区的养老服务机构中，还没有建立完善的养老服务资金财政保证制度，使得这些地方与养老服务有关的设施都没有得到完善。养老服务机构的管理经费没有得到真正落实，导致养老服务项目单一。很多养老服务机构的管理经费没有真正得到落实，导致养老服务项目单一。另一方面，株洲市的养老服务设施建设进度较慢。特别是一些县城没有将养老服务业余其他的相关产业结合起来，从而导致整个养老服务行业的建设进度十分缓慢，使得政府的一些养老服务政策不能得到有效的贯彻和执行。

　　2.4养老人才紧缺

　　由于养老服务产业是一项新兴产业,我国高校对服务产业、养老市场的研究也只是浮于表面,缺乏专业的研究平台和专业性的人才引进，而且企业也普遍缺乏对研究开发老年产品和服务的专业人才的培养。所以，从事养老服务产业的人员文化程度普遍偏低，经过养老服务专业培训的人员比例也比较低。此外，“大一统”养老机构，决定它们只能是低成本、低盈利经营，为了控制或降低成本，挤压了服务人员待遇。再加上工作强度大、难度高、待遇差等原因，大多数养老服务机构中专业人员数量配备非常有限，这既不能满足老人的各种需要，也不利于形成稳定的管理服务队伍。

　　3.株洲市养老服务体系建设对策

　　3.1加大政策的支持及落实力度

　　政府的政策支持对养老产业的发展作用重大，在各种政策和措施出台后，政府还应积极监督政策和措施的实施，给养老产业营造一个更好的发展环境。一是积极推进落实和完善各项涉老政策。放宽养老市场主体准入，参照商事制度改革，取消非营利性养老机构的前置审批，实行先照后证，加强事中事后监管。对养老机构提供的养护服务免征营业税，城市维护建设税、教育费附加和地方教育附加随主税减免而同时减免。落实养老护理员免费培训政策，对符合条件的参加养老护理职业培训和职业技能鉴定的从业人员给予补贴。二是完善社会保障体系。进一步扩大养老保障覆盖范围，提高老年医疗保障和健康服务水平，医养结合进一步发展，社会保障制度建设和公益慈善事业有效衔接，老年人的基本生活、基本医疗、基本照护等需求得到切实保障。三是完善养老服务机构外引内培机制。政府通过外引内培和相关政策支持，引进1~2家一线品牌的养老服务机构，通过其服务内容的展示，来带动整个株洲市的养老服务机构水平。对内重点培养1~2家养老服务机构，给与政策和资金的支持，打造本土养老品牌。四是完善养老设施布局。为打通养老服务“最后一公里”，政府应从整体出发对全市的养老服务设施进行合理布局，设置市级、区级养老院，街道级养老服务中心和社区级照料中心、智能服务平台;建议规划设置小区级“夕阳红中心”，即小区规模达到一定标准(如住户达到800户以上且入住率达到70%以上)，必须设立一个夕阳红中心，中心的作用主要突出“医养结合”，让老年人不出小区也能享受到养老相关服务。

　　3.2创新互联网养老模式，健全养老服务产业链

　　一是充分利用5G互联网物联网技术，打造完善的养老服务O2O网络平台。以信息化建设为抓手，建立大数据平台，及时采集更新老年人身体状况、经济状况、服务需求等信息;以政府购买服务为推手，积极推出“一键通”、“智能手环”等具有紧急救援、自动报警等功能的养老服务信息呼叫终端，综合运用互联网、物联网等技术实现对老年人主要生命体征等情况的远程监测;以老年人需求为导向，依托市级养老综合服务平台，开发“智慧养老”手机APP应用，提供生活照料、健康管理、紧急救助、文化娱乐等多项服务，供老人随时选择、随时下单，打造“移动养老超市”。二是重视线下养老网点的建设和规范，合理布局线下养老服务机构，真正打通养老服务“最后一公里”，养老服务机构布局到小区级，并将所有的养老服务机构纳入到线上平台，真正打造“15分钟养老圈”;依据株洲民政局出台的《养老机构服务质量规范》标准，引进养老机构评级机制，对线下布局的养老服务机构每年进行一次评级，并对评级结果进行公示，以提高养老机构服务设施和服务水平。三是打造线上线下一体化运营模式，实现线上线下无缝对接，形成完整的养老产业链。利用O2O模式首先打通线上线下的信息和体验环节，让线下的养老服务消费者避免因信息不对称而遭受“价格蒙蔽”，同时实现线上消费者的“售前体验”;经营团队可以将更多的精力用在网络宣传上，利用线上资源不断增加新的“体验顾客”，且不会增加太多的运营成本;另外也要注重收集线上客户反馈的意见和建议，用于指导和优化线下的运营，而线下体验的不便和问题可以为线上平台的升级和优化提供依据和参考。

　　3.3强化人才建设，打造一支专业的养老服务队伍

　　建设一支高素质的养老服务人才队伍，不仅是提高养老服务水平的必要前提条件，也是实现株洲市养老服务事业可持续发展的重要保证。人才队伍的建设应从政府和企业两方面来努力。一是加大养老专业人才的培养力度。建议株洲市政府扶持本土一家高职或中职院校，设立养老服务管理专业，在资金投入、学生培养等方面给予政策支持，把该专业作为市级重点专业来进行建设，以培养养老服务专业人才;通过政策鼓励和支持养老服务机构吸纳大中专院校及技工学校的毕业生、城镇就业困难人员和农村劳动力来从事养老服务工作;民政、老龄、民间组织管理等部门要积极扶持发展各类为养老服务的社会组织和志愿者组织。二是加大养老技能培训和人才引进力度。企业应加大对养老从业人员的培训力度，以此提升从业人员的专业水平，提高服务质量和档次;要加强企业与高校的合作交流，通过高校养老服务专业的开设，为企业培养各类型人才;养老企业应提高从业人员的福利待遇，以优厚的待遇保障、调动、激励养老服务管理人才的从业积极性。C

　　(作者单位：湖南铁道职业技术学院)

　　基金项目：株洲市社会科学届联合会项目“人口老龄化背景下株洲市加快养老服务体系建设研究”(编号：ZZSK20195)

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